咬むと歯が痛い！原因と対処法をわかりやすく解説
監修：歯科医師 安藤壮吾
歯をカチカチと咬み合わせた時や、食事の時に「痛い」と感じることはありませんか？普段はなんともないのに、物を咬んだ瞬間だけズキッと痛むと不安になりますよね。
咬んだ時に歯が痛む場合、歯の周りの組織の異常や日々の癖など、虫歯以外にもさまざまな要因が考えられます。
この記事では、咬むと歯が痛む原因や、症状が気になる時の正しい対処法について詳しく解説します。
咬むと歯が痛くなる主な5つの原因
歯に強い力がかかった時に痛みが生じる背景には、いくつかの代表的な原因があります。「虫歯はなさそうなのに痛む」という場合も、目に見えない部分でトラブルが起きているかもしれません。
ここでは、その主な原因を5つ解説します。
①虫歯が神経の近くまで進行している
歯の表面は「エナメル質」という体の中で最も硬い組織で守られています。しかし、虫歯が進行してエナメル質に穴が開くと、その内側にある「象牙質（ぞうげしつ）」という少し柔らかい組織がむき出しになります。
象牙質には、歯の神経「歯髄（しずい）」の部屋へと繋がる「象牙細管（ぞうげさいかん）」という無数の細い管が通っています。虫歯で開いた穴に食べかすなどの物が詰まった状態でグッと咬み合わせると、詰まった物が押し込まれ、この管を通じて奥にある神経へ直接圧力が加わります。これが、咬んだ瞬間にズキッと走る痛みの正体です。
②歯の根の先に膿がたまっている（根尖性歯周炎）
過去に神経を取る治療をした歯や、虫歯によって神経が死んでしまった歯に起こりやすい症状です。
歯の根の管（根管）に細菌が繁殖し、根の先端に膿の袋ができると、咬んだ時にその袋が圧迫されて強い痛みを生じます。
厚生労働省の生活習慣病予防のための健康情報サイト「e-ヘルスネット」でも、歯髄の炎症が放置されると根の先にまで病変が広がる仕組みが解説されています。
③歯を支える骨の病気（歯周病）
歯周病は、歯垢（プラーク）に含まれる細菌によって歯茎に炎症が起き、進行すると歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく病気です。
歯を支える土台が減ることで咬んだ時に歯がグラつくようになり、周囲の組織が圧迫され、痛みや違和感を覚えます。
④歯にひびが入っている、または割れている（歯根破折）
歯の頭（歯冠）部分や、歯茎に埋まっている根（歯根）は、何らかの原因でひび（クラック）が入ったり、割れたりすることがあります。寝ている間に歯ぎしりをしている場合や、強い衝撃を受けた歯、あるいは神経を失って脆くなった歯がある場合に多く見られる症状です。
咬むたびにそのひびに刺激が伝わり、ピキッとした鋭い痛みが走る原因となります。
⑤被せ物の高さが合っていない、または歯ぎしり
詰め物や被せ物の高さがわずかに高いと、そこだけが過剰に強くぶつかるため、歯のクッションである「歯根膜（しこんまく）」が炎症を起こして痛むことがあります。治療したばかりで歯が痛む場合は、この咬み合わせの高さが原因となっていることが多いです。
また、治療をしていなくても、ストレスなどによる無意識の歯ぎしりや食いしばりによって特定の歯に負担がかかりすぎている場合も、同様の痛みが生じます。
「咬むと痛い」ときに見分けるセルフチェック
痛みの出方やその他の症状を観察することで、ある程度原因を推測することができます。
ただし、歯の痛みは、痛む場所を脳が錯覚しやすく、ご自身で『この歯が痛い』と思っても原因が別の歯にあることも珍しくありません。自己診断での特定は危険ですので、あくまで受診前の目安として参考にしてください。
どのような症状がセットで現れているかによって、緊急性やトラブルの起きている場所を推測する手がかりになります。
冷たいものや温かいものがしみる場合
咬む痛みに加えて、冷たいものがキーンとしみる場合は、初期から中等度の虫歯や知覚過敏であることが考えられます。
一方で、温かいものでズキズキと激しく痛む場合は、虫歯が神経まで達して強い炎症を起こしている（歯髄炎）可能性が高く、早急な処置が必要です。
歯茎が腫れている、または出血がある場合
咬んだ時に痛むだけでなく、歯茎が赤く腫れていたり、ブラッシングの際に出血したりする場合は、歯周病の進行や、歯の根の先に溜まった膿が原因である可能性が高いです。
また、歯の根が割れてしまっている場合も、その周囲の歯茎が部分的に腫れることがあります。
何もしていなくてもズキズキ痛む場合
物を咬んでいない時でも、常にドクドク、ズキズキと痛む場合は、神経の炎症が非常に強くなっているか、根の先の膿が周囲の組織を圧迫しているサインです。
この段階になると、市販の鎮痛剤が効きにくくなるため、一刻も早い歯科医院への受診が推奨されます。
歯科医院を受診するまでに行うべき応急処置
歯の激しい痛みは、夜間や休日など、すぐに歯科医院に行けないタイミングで悪化することもあります。受診するまでの間、痛みを少しでも和らげるために自宅でできる対処法をご紹介します。
間違った対処をしてしまうと、かえって炎症を悪化させてしまう恐れがあるため、以下の正しい方法を守りましょう。
市販の痛み止め（鎮痛剤）を服用する
痛みが我慢できない場合は、ロキソプロフェンやアセトアミノフェン、イブプロフェンなどが配合された市販の解熱鎮痛薬を服用するのが有効です。
薬を飲む際は、必ず製品に記載されている用法・用量を守り、一時的なしのぎとして使用してください。痛みは引いても根本的な原因は改善されていないので、なるべく早めに歯科医院を受診しましょう。
痛む部分を頬の上から冷やす
炎症によって血流が良くなると、神経が圧迫されて痛みが強くなります。冷たいタオルや、冷えピタなどの冷却シートを頬の上から当てることで、血管が収縮して痛みが緩和されやすくなります。
ただし、氷を直接口に含んだり、急激に冷やしすぎたりすると、刺激が強すぎて逆効果になることがあるため注意しましょう。
お口の中を清潔に保つ
食べかすが歯の隙間や虫歯の穴に詰まっていると、それが刺激となって痛みを引き起こすことがあります。ぬるま湯で優しくうがいをして、口の中を洗い流しましょう。
激しくブラッシングすると刺激になってしまうため、痛む部位の周辺は柔らかい歯ブラシでそっと触る程度にとどめてください。
痛む時に絶対にやってはいけないNG行動
歯が痛い時、良かれと思ってとった行動で痛みが増すケースも少なくありません。
症状をこれ以上悪化させないために、以下の4つの行動は歯科医院を受診するまで絶対に控えてください。
患部を指や舌で触ったり、さらに咬んだりする
「まだ痛むだろうか」と気になって、指や舌で触ったり、あえて硬いものを咬んで確かめたりしたくなるかもしれませんが、絶対にやめましょう。
炎症が起きている組織に繰り返し刺激を与えることで、痛みがさらに増幅し、治癒を遅らせる原因になります。
飲酒や長風呂、激しい運動をする
アルコールを摂取したり、湯船に長く浸かったり、激しい運動をしたりすると、全身の血行が良くなります。
血流が良くなると、歯の神経や歯茎の内圧が高まり、ズキズキとした激しい痛みに襲われる危険性があります。
歯が痛む時はぬるめのシャワーで済ませ、安静を保ちましょう。
タバコを吸う
タバコに含まれるニコチンなどの成分は、血管を収縮させ、歯茎の血流を悪化させます。お口の中の免疫力を低下させ、傷の治りを著しく遅らせることに繋がるため、控えましょう。
特に、歯周病や根の病気が原因の場合、症状をより深刻にさせてしまうため注意が必要です。
歯科医院で行われる主な治療方法
「咬むと痛い」という症状に対して、歯科医院ではレントゲン撮影や視診、触診を行い、原因を特定した上で適切な治療を進めます。
原因に応じた一般的な治療内容は以下のとおりです。
＜原因＞
虫歯・神経の炎症
＜治療内容＞
虫歯部分を削り、必要に応じて神経の処置（根管治療）を行い、詰め物や被せ物をします。
＜原因＞
根尖性歯周炎
＜治療内容＞
歯の根の中をきれいに掃除・消毒し、細菌を取り除く治療を数回に分けて行います。
＜原因＞
歯周病
＜治療内容＞
歯石や歯垢をきれいに除去するクリーニングを行い、お口の中の細菌を減らします。
＜原因＞
歯のひび・破折
＜治療内容＞
軽度のひびは接着剤等で固定しますが、根元まで完全に割れている場合は抜歯になるケースがあります。
＜原因＞
咬み合わせ・歯ぎしり
＜治療内容＞
被せ物の高さを微調整したり、就寝時用のマウスピース（ナイトガード）を作製したりして、歯の負担を軽減します。
咬んだ時の痛みは放置せず早めの歯科受診を
「咬むと歯が痛い」という症状は、お口の中で何らかのトラブルが進行している重要なサインです。一時的に痛みが引いたとしても、原因そのものが自然に治ることはほとんどありません。
特に、歯の根の病気やひび割れ、歯周病などは、放置するほど治療が複雑になり、最悪の場合は歯を抜かなければならなくなるリスクが高まります。
大切なご自身の歯を守るためにも、違和感を覚えたら我慢せず、できるだけ早く歯科医院を受診して適切な診断と治療を受けましょう。
当院では、無料カウンセリングも受け付けております。まずはお気軽にご相談ください。