1. なみき通り歯科・矯正歯科
  2. 診療科目
  3. マウスピース矯正・インビザライン

マウスピース矯正・インビザライン

マウスピース矯正で
絶対に失敗したくないあなたへ。
一日140名以上が来院する「なみき通り歯科」
インビザライン矯正のご紹介


インビザラインは、なみき通り歯科へお任せください


1999年に登場して以来、全世界1000万人以上の矯正治療に使用されてきた「インビザライン矯正」。優れた治療方法である一方で、この治療を成功させるためには、治療をはじめる前にある事実を知っておく必要があります。


マウスピース矯正「インビザライン」とは?


インビザラインは従来のワイヤーやブラケットとは全く異なる透明なマウスピース型の装置を使った矯正治療です。完全オーダーメイドの透明なマウスピースを約2週間ごとに交換しながら、優しい力で少しずつ歯の位置を動かしていきます。

マウスピース矯正は世界中にいろいろなメーカーが存在しています。日本でも、安価なもの・まだ発売されて間もないものなど、さまざまな種類があります。

「インビザライン」は、これまで世界中で1000万人以上の矯正治療に使用されてきた実績を持ち、数あるマウスピース矯正の中でも特に信頼性の高い治療方法として知られています(2021年5月現在の治療件数)。

マウスピース矯正「インビザライン」のメリット


【透明なマウスピースは周りに気づかれない】
営業職、学生の方にも抵抗なく治療を受けていただけます。


【普段通りの食事ができる】
装置を外してご自身の歯で食事ができるので、食事制限がありません。ご家庭でも職場でも、外出先でも食事内容を選ぶ必要はありません。


【ワイヤー矯正に比べ痛みが少ない】
マウスピース1枚あたりの歯を動かせる量が決まっているため、一定の力で優しく歯を動かします。痛みが少ないため、お子様にも安心して受けていただける治療方法です。


【装置で口の中を切ったり、ケガをすることがない】
スポーツや部活、習い事をする方にも、怪我の心配なく安心して治療を受けていただけます。吹奏楽で楽器を演奏される方にも、違和感なく演奏ができると人気の治療方法です。


【通院は2〜3ヶ月に一度でOK】
通院回数が少なく、急なトラブル(ワイヤーが外れた、金具がとれた等)もほとんどないため、忙しい方でも治療が受けやすいのが特徴です。


【3Dデータを使ったシミュレーション】
矯正治療のビフォーアフターが3Dでシミュレーションでき、最終的な歯並びに納得してから治療を開始できます。


「できるだけ抜歯をしたくない」とお考えなら。
非抜歯のインビザライン矯正は、なみき通り歯科へご相談ください。


当院にご相談いただく患者様のお話を伺うと「他院で治せないと断られてしまった」「抜歯が必要と言われ、諦めてしまった」という方が少なくありません。

インビザライン矯正では抜歯のあり・なしが、一つの大きな分かれ道になります。

あなたも聞いたことがあるかもしれませんが、本来インビザラインは非抜歯による矯正治療を得意としています。これは、従来のワイヤー矯正では難しかった「奥歯を後方に下げる動き」が可能になり、抜歯をせずとも歯を並べるスペースを確保できるようになったためです。

しかしながら、インビザライン矯正の治療経験があまりない歯科医師にとっては、これは未知の動きとも言えます。そのため、非抜歯で治療可能な症例であっても、従来通り抜歯を勧められることも少なくありません。

つまり、現在「非抜歯」で治療を行えるのは、

治療経験が豊富で知識・技術のある歯科医師か、ごく軽い症例でそもそも抜歯の必要がない治療をしている歯科医師か、大きく二極化しているといえます。

その他にも、インビザライン矯正の治療では、担当医によって差が生まれるポイントがあります。例えば、、、

▶︎無理な治療計画で「歯肉退縮」が起こり、歯茎が下がってしまう。
▶︎見た目だけ良くなったが奥歯が噛まなくなってしまう。
▶︎マウスピース矯正のはずがワイヤーも併用することになってしまう。
▶︎思ったような結果にならず、治療がいつまでも長引いてしまう。

など・・・


同じ患者様でも、担当医によって治療計画や仕上がりには差が生まれます。


このように、たとえ同じ患者様であったとしても、担当医が違えば治療の内容も、最終的な仕上がりも変わります。しかしながら、こうした違いははじめは分かりづらく、矯正治療が進み、しばらく経ってから気づくことになります。

途中まで進んだ治療を止めることになってしまっては、歯や歯茎への影響はもちろん、費用の面からも納得できない結果になってしまいますよね。

矯正治療はご自身の歯に力をかけて動かす治療です。治療を始められるのであれば、できるだけ体への負担は少なくとどめ、また後に治療のやり直しをすることもないように、一度で終えていただくのが理想的です。

冒頭でもお伝えしたように、マウスピース矯正はメリットの多い、非常に優れた治療方法です。でも、こうした背景を知らずに治療を始めてしまうのは避けたいと思いませんか?


なみき通り歯科のマウスピース矯正「インビザライン」は、
これら全ての問題が解決できます。


名古屋市南区のなみき通り歯科は、毎日140名以上の患者様が来院される大型歯科医院です。

患者様からお寄せいただく様々なお悩み・ご相談にお応えするべく、予防歯科から高度医療まで、当クリニックで完結できる「ワンストップ体制」を目指して参りました。

そしてそれこそが、私たちが自信を持ってインビザライン矯正をご提供できる理由でもあります。

当院の自信その①.
インビザライン専門の矯正医が治療を担当。非抜歯矯正に自信があります。

当院には複数の矯正医が在籍しております。これは、ワイヤー矯正はワイヤー専門のドクターが、マウスピース矯正はマウスピース専門のドクターが治療を行うためです。

マウスピース矯正「インビザライン」の治療を担当するのは、インビザライン矯正を専門に行っている「矯正認定医」の資格を持つドクターです。


インビザライン矯正担当医

【インビザライン担当ドクター経歴】
歯科医師
歯学博士
日本矯正歯科学会 認定医
■ インビザライン矯正専門のクリニック代表。自身の医院の他、診療の拠点は愛知の他に東京・大阪・北海道など全国で診療を行う。
■ 歯科医師向けの「矯正セミナー」講師など治療外の技術指導や普及活動にも取り組む。
■ 2021年9月:アライングローバルギャラリーに選出される。難易度の高い歯並びを非抜歯にて治療した実績が世界中の症例の中でピックアップされる。


2021年アライングローバルギャラリーに選出

難易度の高い(難易度3)の非抜歯症例

体への負担をできるだけ少なくするため、無駄のない治療計画・短期間の治療をモットーに治療を行っております。全体矯正でも平均1.5~2年で治療を完了しておりますので、お子様から成人の方まで安心して治療を受けていただけます。

非抜歯矯正や難易度の高い矯正治療にも対応しておりますので、もしも他院で「あなたはインビザラインで治せない」「抜歯しないと治せない」と言われてお悩みなら、ぜひ当院までご相談ください。

当院の自信その2.
歯周病治療のプロフェッショナルがあなたの歯と歯ぐきの健康を守ります。

当院には全国でも数少ない「日本歯周病学会専門医」および「日本歯周病学会認定歯科衛生士」が在籍しており、医院をあげて歯周病治療に力を入れています。


日本歯周病学会専門医(当院院長)

日本歯周病学会認定歯科衛生士が複数名在籍


歯周病治療とは、簡単にいえば歯や歯茎を”守る”ための治療です。私たちは「天然歯に勝るものなし」という医院の診療方針のもと、乳幼児からご年配の方まで、全ての方の歯や歯茎の健康維持に注力しています。

矯正治療中はお口の中に常に装置が入っているため不衛生になりやすく、虫歯・歯周病といったトラブルが起きやすい状態になっています。また虫歯・歯周病がある状態では矯正治療が中断したり、治療期間が伸びたりといった影響も生じます。

矯正治療中には、歯肉退縮などトラブルの予兆がないかを定期的にチェックをし、口腔内をキレイに・健康的に維持するためのメインテナンスを行っていきます。

また当院はリグロス、エムドゲインといった「歯周組織再生療法」にも対応しております。

もしも、過去の矯正治療によって歯茎にトラブルを抱えていらっしゃたり「歯周病が進行していて矯正治療ができない」と断られてしまったという方も、あきらめてしまう前に一度ご相談ください。



当院の自信その3.
美しいだけでなく、よく噛める歯並びへのこだわり。

当院の矯正治療は、矯正医と院長が情報共有を行い、連携をとって治療計画の立案を行います。

当院院長は歯周病治療・補綴治療を専門としており、美しさはもちろん「きちんと噛めること」「生涯健康な口腔内を保つこと」に重きをおいた診療を行っています。

矯正医との連携をとることはより多角的な診断を可能にします。当院の矯正治療によって、患者様が健康的で美しい歯並びを手に入れていただけるよう、日々取り組んでいます。



矯正無料カウンセリングを受けてみませんか?

当院では矯正無料カウンセリングを実施しております。

歯並びについて気になっていること、治療にかかる料金や通院頻度のご相談など、どんなことでもお気軽にご相談ください。

お口の中の状況は一人ひとり異なります。あなたにとってどのようなプランが適しているのかご提案させていただきます。


無料カウンセリングを予約する


なみき通り歯科のインビザラインが選ばれる6つの理由


理由①
矯正専門のクリニックにはない、トータル治療ができる。


ワンストップの診療体制が整っています

なみき通り歯科は矯正だけを専門とした歯科医院と異なり、虫歯治療、歯周病治療、抜歯、クリーニングなどを一緒に計画することができます。

トータルの治療プランを立てることができ、最適なタイミングで治療を行うことができます。


理由②
iTeroによる治療前シミュレーションができる。


↑実際の治療前シミュレーション動画です


治療開始前の歯並び

治療後のイメージ

この症例では、49stage=49枚のマウスピースを使った治療計画を立てています。マウスピース1枚あたり10日で交換していくことから、49枚×10日=490日(約1年4ヶ月)で治療が完了することが分かります。

このように、お口の中を光学カメラでスキャンし、3Dシミュレーターで歯並びのシミュレーションをご覧いただけます。

▶ご自身の歯並びがどのくらい治るのか?
▶また治療期間はどのくらいかかるのか?
▶抜歯・非抜歯で仕上がりにどのくらいの差がでるのか?


といった疑問を、矯正治療をはじめる前に解消することができます。


理由③
全ての患者様に無料カウンセリングを行っています。


歯並びのお悩みやお口の中の状況は一人ひとり異なります。ご要望をしっかり聴かせていただくことで、いくつかの治療パターンからどんな治療方法がご自身に最適かをお話しさせていただきます。

矯正治療について、インターネット上の情報だけでは分からないこともたくさんあると思いますので、無料カウンセリングでお気軽にご質問ください。


理由④
お子さまから成人の方まで幅広い年齢に対応しています。


インビザライン矯正は小学生から始めることができ、部活やスポーツにも影響が出ないことから中学生・高校生にも人気の高い矯正治療です。

また大人の方も年齢制限はなく、歯や歯茎が健康であれば、40代・50代・60代から矯正治療を始められる方も多くいらっしゃいます。


理由⑤
短い治療期間・無駄のない治療計画で体への負担を最小限に。


短い治療期間で治療が進められるように、マウスピース矯正専門の矯正医が無駄のない治療計画を作成しています。

多くの方が3〜6ヶ月頃から歯並びの変化を実感され、全体矯正では平均1〜2年で治療が完了しています。

もちろんマウスピース1枚あたりの力の強さはコンピュータで制限されており、無理な力で歯を動かすということではありませんのでご安心ください。

また通院回数が2〜3ヶ月に1回程度と少く、矯正前の治療からクリーニングまで一貫して当院で完結できるので、病院を変える必要がないというのも当院の特徴です。

理由⑥
非抜歯による矯正治療ならお任せください。


当院は非抜歯による矯正治療に対応しております。非抜歯で矯正治療を行いたいとお考えなら、ぜひなみき通り歯科へご相談ください。

なお、患者様のお悩みによって、例えば口元の突出感を下げたいという場合や、顎が小さく歯を並べるスペースの確保が難しい場合には、抜歯をした方が後戻りもなく、見た目にもご要望が叶えられることもあります。抜歯・非抜歯など様々な治療プランからあなたにとってベストな方法を一緒に探していきましょう。

代表メッセージ


今まで矯正をあきらめていた方も、ご相談ください。

なみき通り歯科のホームページをご覧いただきありがとうございます。マウスピース矯正の優れた点はいくつもありますが、患者様のストレスが格段に減り、「途中でやめてしまう」という心配がないことも大きな特徴だと思っています。

これまでにワイヤー矯正のご経験がある方ならお分かりいただけるかと思いますが、矯正中のストレスは治療の中止に繋がりやすいというデメリットがありました。


例えば、
✓痛みが強くて途中でやめてしまった。
✓治療が3〜4年も続いてキリがないのでやめてしまった。
✓装置が取れる・外れるといったトラブルが多く、その度通院するのが大変でやめてしまった。
✓ワイヤーから解放されたくて矯正後のリテーナーをサボってしまい、歯並びが戻ってしまった。
 など、、、


こうしたことは口腔内の健康にとって望ましいことでありませんし、私たちも積極的に治療をおすすめできないケースもありました。

しかし、技術革新によって大きな進歩をとげたマウスピース矯正であれば、今まで治療をあきらめていた方にも安心して矯正治療に踏み出していただけます。

歯ならびが気になる方、そして、ご自身・ご家族の歯を生涯大事にしていきたいとお考えなら、ぜひなみき通り歯科へご相談ください。

医療法人マイアベニュー なみき通り歯科
院長 安藤壮吾

「実際にインビザライン矯正をしてみて、心からおすすめできると感じています。」


当院スタッフの治療体験談。

はじめまして、私はなみき通り歯科で歯科衛生士として働きながら、実際にインビザライン矯正で歯並びの治療を行っています。

現在はすでにインビザラインの治療も終わりに近づき、歯並びや気になっていたかみ合わせも改善されているのを実感しています。

歯科衛生士という立場から、インビザラインの良いところ・注意が必要なところを、私の経験からお伝えできればと思います。

Q.矯正を始めたきっかけは?ー

もともと、私の歯並びは、八重歯で前歯の噛み合わせが悪く、奥歯しか物が噛めない状態でした。見た目が気になることもありましたが成人になるまで矯正治療に踏み切ることはありませんでした。

そんな中、矯正治療を受けようと決めた一番の理由は、歯科衛生士になり、虫歯や歯周病の勉強をしていく中で「噛み合わせによって歯を失うリスクがある」ということを知ったからです。

かみ合わせが悪いと、噛む力がうまく分散できません。負担がかかる所には虫歯や歯周病、破折など歯を失うリスクを持ってることが多く、もちろん見た目も気になってはいましたが機能面で矯正が必要だと思い、治療を受けることを決めました。

Q.矯正中に感じたメリット・デメリットは?-

装置のつけ外しは慣れが必要なので最初は時間がかかってしまうこともありましたが、治療中は、本当に誰にも気づかれることなく過ごせました。

食事の時に毎回外す必要があるのでその習慣をつける必要がありましたが、慣れてしまえば大丈夫◎子育てや家事・仕事ともしっかり両立することができましたよ。

装置を外して洗えることも個人的に良かったポイントで、装置をつけていることで間食が減ったのは新しい発見でした。


装置は外して洗えるから衛生的◎

矯正治療が進む中で、前歯で噛めなかったのが噛めるようになってきたり、奥歯の負担も減ってきたりと変化を感じられるのがすごくうれしかったです。

もちろん、八重歯も治ってきているので見た目も綺麗に変化しました。歯が整うことで笑った時の印象も変わりました。


痛みや不安といったストレスもなく、歯並びが良くなってきて良かったとしか感じないです!


Q.患者様へメッセージをお願いします!ー

日ごろから虫歯や歯周病の予防をされている方でも、歯並びや噛み合わせが悪いことで歯を失ってしまうことがあります。また歯並びが悪いと掃除もしづらく、口腔内にとって良くない影響を与えていることもあります。

歯並びのお悩みを改善されたい方、そしてご自身のお口を健康に保ちたい方に、ぜひインビザラインの魅力を知っていただきたいです!


あなたも新しい歯ならびを手に入れませんか?


矯正無料カウンセリングを受けてみませんか?

当院では矯正無料カウンセリングを実施しております。歯並びについて気になっていること、治療にかかる料金や通院頻度のご相談など、どんなことでもお気軽にご相談ください。

お口の中の状況は一人ひとり異なります。あなたにとってどのようなプランが適しているのかご提案させていただきます。

無料カウンセリングを予約する

治療費について

治療にかかる費用は以下の通りです。1〜5までの合計が矯正治療にかかる費用です。このうち3は装置(マウスピース)の費用であり、年齢や症例に応じて適したものを1つ選択します。



3の費用の違いは、マウスピースの枚数によるものです。マウスピース矯正では、マウスピース1枚あたりに動かせる歯の量が決まっています。

複雑な歯並び(=歯の移動量が多いケース)になるほど、必要なマウスピースの数も多くなるため、上位のプランになるといったイメージです。反対に軽度の症例(=歯の移動量が少ない方)であれば、インビザラインGOやインビザラインライトなどのマウスピースの枚数が少ないプランで治療を行うことが可能です。

当院では患者様にとって最適なプランをご提案するため、患者様のご希望をしっかりとヒアリングし、また精密検査の結果を踏まえて治療計画を立案しております。

矯正治療に対するご希望やご質問は、担当スタッフまでお気軽にお聞かせください。

※マウスピース型矯正装置「インビザライン」は自由診療となります。

お支払い方法について


当院オリジナルの分割プランについて

当院では、現金・クレジットカード払い・銀行振り込みの他、当院オリジナルの「金利なし・分割プラン」をご用意しています。


<金利なし・分割プランとは?>


当院オリジナルの分割プランです。1年以内のお支払いに限り、金利不要・お支払いのタイミングや毎回の金額も自由に設定いただけるお支払い方法です。

▷分割回数は最大12回(1年間)まで。
▷分割といっても、毎月のお支払いでなくても結構です。
▷例えば、ボーナス月や3・9・12ヶ月目などでお支払いされる方もいらっしゃいます。


分割金額については、いつでもスタッフにご相談いただけます。できるだけお一人おひとりのご希望に合わせてお支払い方法をご提案させていただきます。

なみき通り歯科オリジナル
「インビザライン・ファミリープラン」のご紹介

当院では、マウスピース矯正「インビザライン」についてファミリープランを導入しています。

当院でインビザライン矯正をされる方のご家族は、お二人目以降の方の矯正装置代から100,000円を割引させていただいています。

マウスピース矯正は、固定式のワイヤー矯正と異なり、ご自身で装置を取り外せます。毎日しっかり装着時間を守っていただく必要があり、一日の装着時間は20時間、つまり食事をしている時間以外は装置をつけて過ごしていただくことになります。

これは逆に言えば、ドクターがどんなに素晴らしいマウスピースを作ったとしても、患者様に正しく装着していただくことができなければ、思うように治療を進めることができないということです。

その点、ご家族で治療を始めることは、装置のつけ忘れがないかお互いにチェックできたり、一緒に治療を受けることでモチベーションを維持できるなど、マウスピース矯正において大きなメリットがあります。

より多くの方に、インビザライン矯正が持つ本来のポテンシャルを実感して欲しいという思いから、ファミリープランをご用意しています。


インビザラインは家族で始めると良いことたくさん!


*ファミリープランの適用条件について*

◯対象となるのはインビザライン矯正のうち、
  ▶︎インビザライン・ライト
  ▶︎インビザラインコンプリヘンシブ
 これらのプランの組み合わせとさせていただきます。

◯治療を受けられるご家族のうち、インビザラインコンプリヘンシブで治療をされる方がお一人以上含まれる場合にのみ適用させていただきます。

◯ファミリープランは、同時にご契約いただく方のみ適用となります。

詳しくはスタッフからご説明させていただきます。ご興味がおありの方は、お気軽にお声かけください。

最後に。
「2年間の後戻り保証」が
治療後の安心をお約束します。

当院の矯正治療について、最後にもう一つお伝えしたいことがあります。

なみき通り歯科のインビザライン矯正では、治療後2年間の「後戻り保証」という制度を設けています。これは、当院で矯正治療を終えた後に万一、歯並びのズレや歯並びが戻ってしまう「後戻り」を感じられた場合に、ご相談いただければすぐに無償で対応させていただける制度です。

矯正治療に自信がある当院だからこそできる保証制度です。ぜひ安心してご相談いただければと思います。

✓本保証制度は、担当医の指示に従い・矯正後の保定装置(リテーナー)を使用し・メンテナンスに通院されている患者様を対象とさせていただきます。


治療後2年間の保証をあなたに。


治療の流れ


1.矯正無料カウンセリング


全ての患者様にカウンセリングを実施

歯並びに関するご相談、治療費やセカンドオピニオンのご相談など、どんなことでもお気軽にご相談ください。

お口の中の状況は一人ひとり異なります。あなたにとってどのようなプランが適しているのかご提案させていただきます。気になることやご事情などがございましたら、どのようなことでもお話ください。


2.簡易シミュレーション


iTero(アイテロ)と呼ばれる光学カメラでお口の中を数分間スキャンすると、歯並びの3Dシミュレーションをご覧いただくことができます。


簡易シミュレーションをご覧いただいた方からは

「矯正のイメージがわいた」
「自分の歯並びがどうやって治っていくのかわかった」
とご好評いただいています。

簡易シミュレーションを見ていただき、より詳しい診断をご希望される場合には精密検査を行います。


3.精密検査


光学カメラはもちろん、専用レントゲンも完備

光学カメラでスキャンしたデータ意外にも、顎の骨のレントゲンや頭部規格写真などを撮影し、全ての情報をリンクさせて矯正治療の診断を行います。

診断結果が出るまでに2週間ほどのお時間をいただき、具体的な仕上がりの3Dデータや、治療期間、治療方法、費用などをご要望に応じて数パターン程診断いたします。

インビザラインは、矯正治療を始める前にこうした情報をシミュレーションすることができます。


4.アライナー製造、治療開始


装着方法や使用時間について確認を行います

データを海外の製造工場に送り、完成次第アライナーが医院に届きます。医院にアライナーが届きましたら、ご連絡いたしますのでご来院ください。初回は取り外し方や注意事項などについて説明させていただきます。

精密検査の結果の説明を受けて、矯正治療を希望されることが決まりましたら、お選びいただいた治療計画をもとに、アライナー(マウスピース)を発注します。

その後はご自宅で定期的にマウスピースを順番に交換していただきます。ご自宅管理になりますので、紛失などにはご注意ください(もしも紛失してしまった場合の対処については、スタッフからご説明させていただきます)。


5.定期チェック・保定期間


問題なく治療が進んでいるか必ずチェックを行います

矯正治療中は2〜3ヶ月に1度通院していただき、治療計画通りに歯が動いているかチェックします。

口腔内や装置の状態をチェックし、装着時間が短い様子が見受けられる場合には再度使用方法をお伝えさせていただきます。


歯並びが整った後、新しい歯の位置を安定させるために「保定装置(リテーナー)」を装着いただきます。リテーナーも治療中と同様、透明のマウスピースを装着いただきます。

歯の状態をみながらリテーナーの装着時間を減らしていき、歯の位置が安定したら治療完了となります。


治療完了!


お疲れ様でした、以上で矯正治療は終了です!


インビザライン「矯正無料カウンセリング」を受けてみませんか?
お電話またはネット予約でかんたんにご予約いただけます。


無料カウンセリングを受けてみませんか?


歯並びについて気になっていること、治療期間、治療にかかる料金、通院頻度など、どんなことでもお気軽にご相談ください。

カウンセリングは無料で行なっており、ご不明な点がある場合には何度でもご相談いただくけます。ご家族で一緒にご来院いただくことも可能ですので、お気軽にお越しいただければと思います。

ご予約はお電話か、ネット予約から「矯正無料カウンセリング」をご予約ください。

それでは、あなたにお会いできることをスタッフ一同楽しみにお待ちしております。

矯正無料カウンセリング
ネット予約はこちら


情報開示|「マウスピース型カスタムメイド矯正装置」(インビザライン)について


■当院では、海外で製作されたカスタムメイドの矯正装置(インビザライン)を使用しています。またこの装置はアライン・テクノロジー・ジャパンを通じて装置を入手しています。
■インビザラインは完成物薬機法対象外の装置であり、医薬品副作用被害救済措置の対象外になることがあります。
■インビザラインは医薬品医療機器等法において承認を得ていない医療機器です。
■マウスピース型矯正装置は様々な種類があり、そのいくつかは国内で薬事承認されているマウスピース型矯正装置も御座います。
■米国アライン・テクノロジー社のインビザラインは世界100カ国以上で、これまでに1000万人を超える症例数がありますが(2021年5月時点)、重大な副作用は報告されておりません。
■当院ではインビザラインの有効性を認め、本治療方法を導入をしております。


arrow_upward